糖尿病網膜症｜｜みなみかわ眼科

糖尿病網膜症とは？

糖尿病による目の合併症

糖尿病網膜症は、糖尿病の合併症の一つで、高血糖状態が続くことで網膜の血管が傷つき、目の機能に影響をおよぼす病気です。日本における失明原因の上位を占め、糖尿病患者の約3割が発症するとされています。糖尿病腎症、糖尿病性神経障害と並んで、「糖尿病の三大合併症」とされる病気でありながら、初期には自覚症状がほとんどないため、定期的な検査による早期発見が極めて重要です。

無症状でも定期検診を

糖尿病網膜症は、視力低下などの症状が現れた時には、すでに進行していることが多いです。進行例では治療が困難になりますが、早期に発見して適切な治療を行えば、視力低下を防ぐことができます。糖尿病と診断されたら、血糖値だけでなく見え方にも注意を払うようにしましょう。症状がなくても定期的な眼科の受診をおすすめします。

糖尿病網膜症の症状

こんな症状にご注意

受診の目安

糖尿病網膜症の早期発見には、症状の有無にかかわらず定期的な検査が重要です。糖尿病の診断を受けている方は、普段の内科受診と併せて、京都市山科区・椥辻駅のみなみかわ眼科での眼科検診をご検討ください。

糖尿病と目の関係

高血糖による血管障害

糖尿病で高血糖の状態が続くと網膜の毛細血管が傷つき、血管が詰まったり、血管の壁が弱くなって出血したりします。これにより血流が悪くなると網膜は酸欠状態になり、酸素を求めて新生血管という異常な血管を生じさせます。この新生血管は非常にもろく、簡単に出血を起こすため、さらなる酸欠と新生血管の発生を招く悪循環に陥ります。

進行の段階

糖尿病網膜症は、単純網膜症、増殖前網膜症、増殖網膜症の3段階に分類されます。

リスク要因

糖尿病の罹病期間が長い方、血糖コントロールが不良な方、高血圧や脂質異常症を合併している方は、糖尿病網膜症のリスクが高くなります。

糖尿病網膜症の検査

詳しい検査で病期を判断

視力検査、眼圧検査、眼底検査で網膜の血管や出血の状態を詳しく観察します。そのほかにも、網膜の断層画像を撮影するOCT検査や、造影剤を使って血管の状態や血流の途絶えている部分を確認する蛍光眼底造影検査を行い、正確に病期を判断します。

定期検診の重要性

糖尿病網膜症は自覚症状がなくても進行するため、定期的な検査が不可欠です。糖尿病と診断されたら、少なくとも年に1回は検査を受けてください。すでに糖尿病網膜症がある方は、かかりつけ医の指示に従って定期的に受診してください。

糖尿病網膜症の治療

血糖コントロールが基本

糖尿病網膜症の治療で何より大切なのは、血糖値を適切にコントロールすることです。内科主治医と連携して適切な血糖コントロールをサポートします。

レーザー治療（網膜光凝固術）

増殖前網膜症や増殖網膜症の段階では、レーザー治療を行います。網膜の酸欠部分にレーザーを照射して新生血管の発生を抑え、病気の進行を防ぎます。ただし、レーザー治療は視力を回復させる治療ではなく、悪化を防ぐ治療である点にご注意ください。大切なのは、適切な血糖コントロールで病気を進行させないことです。

硝子体注射（抗VEGF療法）

網膜のむくみ（黄斑浮腫）や新生血管の治療として、抗VEGF薬を眼内に注射する治療を行うことがあります。抗VEGF薬には新生血管の増殖を抑え、むくみを改善する効果があります。糖尿病網膜症以外にも、加齢黄斑変性症や網膜静脈閉塞、続発緑内障などの治療でも選択肢となります。抗VEGF療法が必要と判断した場合、提携医療機関へご紹介いたします。

硝子体手術

硝子体出血や網膜剥離が起こった場合は硝子体手術が必要になります。当院で手術が必要と判断した場合、適切な専門医療機関へご紹介いたします。