加齢黄斑変性症｜｜みなみかわ眼科

加齢黄斑変性症とは？

網膜の中心部が障害される病気

加齢黄斑変性症は、網膜の中心部にある黄斑という部分に異常が生じ、視力低下や物がゆがんで見えるなどの症状が現れる病気です。聞き馴染みのない病名かもしれませんが、欧米では失明原因の第1位であり、日本でも高齢化に伴い患者数が増加しています。

早期発見が視力を守る

加齢黄斑変性症が進行すると、中心部の視力が大きく低下し、文字を読んだり顔を認識したりすることが困難になります。そのまま放置されると、最悪の場合失明に至ることもあります。

早期発見・早期治療が重要なのですが、症状を自覚しにくいため、発見が遅れやすいのが厄介なポイントです。定期的に片目ずつ見え方を確認し、異常を感じたらすぐに受診してください。

加齢黄斑変性症の症状

こんな症状にご注意

受診の目安

加齢黄斑変性症の症状は、両目で見ている時は気づきにくいのが特徴です。定期的に片目で見え方を確認し、少しでも見え方に異常を感じたら、京都市山科区・椥辻駅のみなみかわ眼科へお早めにお越しください。

加齢黄斑変性症の原因

加齢による黄斑の変化

加齢により黄斑部に老廃物が蓄積したり、網膜を支える組織が弱くなったりすることで発症します。萎縮型と滲出型の2つのタイプがあり、日本人には滲出型が多く見られます。

滲出型加齢黄斑変性症

網膜の下に新生血管という異常な血管が生えてきて、そこから血液成分が漏れ出したり、出血したりすることで黄斑が障害されます。進行が早く、急激な視力低下を引き起こすことがあります。

萎縮型加齢黄斑変性症

黄斑の組織が徐々に萎縮していくタイプです。進行は比較的ゆっくりですが、有効な治療法が限られています。また、滲出型に移行して進行が早まることもあります。

加齢黄斑変性症のリスク要因

加齢のほか、喫煙、過度な飲酒、紫外線への曝露などがリスク要因として知られています。遺伝的な要因も発症に影響するため、血縁者に加齢黄斑変性症の方がいる場合には、注意が必要です。

加齢黄斑変性症の検査

詳しい検査で病型を判断

視力検査、眼底検査で黄斑部の状態を詳しく観察します。そのほかにもOCT検査や蛍光眼底造影検査を行い、新生血管の位置や範囲、網膜のむくみ、出血などを詳細に把握します。これらの検査により病型を判断し、適切な治療方針を決定します。

アムスラーチャートによる自己チェック

格子状の図を片目ずつ見て、線がゆがんで見えないかを確認する簡易検査です。ご自宅でも定期的にチェックすることで、早期発見につながります。
下記リンクよりご自宅でのチェックが可能です。（出典：日本眼科啓発会議）
https://www.eye-frail.jp/checklist/tenken/

加齢黄斑変性症の治療

硝子体注射（抗VEGF療法）

新生血管の増殖を抑える効果のある、抗VEGF薬を眼内に注射する方法です。新生血管を縮小し、黄斑の浮腫（むくみ）を改善することで、視力の維持を目指します。現在のところ、加齢黄斑変性症に対する基本的な治療法となっています。抗VEGF療法が必要と判断した場合、提携医療機関へご紹介いたします。

治療は局所麻酔で行うため痛みは少なく、注射自体の時間も1分ほどです。ただし、複数回の注射が必要になりますので、初回注射後は一定の間隔を空けて実施します。

薬物療法

抗VEGF薬の補助療法として、血管の透過性を抑える薬や、新生血管の成長を抑制する薬を使用することがあります。

光線力学療法（PDT）

光に反応する薬剤（光感受性物質）を腕の血管から注射し、特殊なレーザーを照射することで新生血管を焼き固めます。新生血管が中心窩にある場合などに選択肢となります。なお、PDT（光線力学療法）およびレーザー治療は当院では実施しておりませんが、必要な場合は連携している専門施設にご紹介いたします。

レーザー光凝固

新生血管をレーザーで焼き潰す方法です。1度の治療で進行を抑制することができますが、正常な網膜組織ごと焼いてしまうので、照射部位は視野が欠けてしまいます。そのため、黄斑の中心部に新生血管がある場合などには適応となりません。

手術

網膜下の出血が広範囲に及ぶ場合や、黄斑下の血腫を除去する必要がある場合には、硝子体手術を行うことがあります。

※当院で手術が必要と判断した場合、適切な専門医療機関へご紹介いたします